थायरॉयड सर्जरी के दौरान, डॉक्टरों को अक्सर एक मूक जोखिम का सामना करना पड़ता है: बार-बार होने वाली लेरिन्जियल तंत्रिका क्षति। केवल 2 मिमी मोटी यह तंत्रिका हमारी आवाज और श्वसन क्रिया को प्रभावित करती है। क्षति से आवाज बैठ सकती है या दम भी घुट सकता है। सर्जरी के दौरान "डिटेक्टर" की तरह, आवर्ती लारेंजियल तंत्रिका मॉनिटर का आगमन, इन जोखिमों को काफी कम कर देता है। आइए आज आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका मॉनिटर के बारे में अधिक जानें।
Ⅰ. आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका निगरानी क्या है?
आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका मॉनिटर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो वास्तविक समय में तंत्रिका कार्य को ट्रैक करता है। इसका मूल सिद्धांत "तंत्रिका विद्युत संकेत संचरण" है:
यह काम किस प्रकार करता है:
आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका मॉनिटर इसमें एक जांच, इलेक्ट्रोड, एक मॉनिटर और तार होते हैं। सर्जरी से पहले, इलेक्ट्रोड को रोगी के वोकल कॉर्ड के पास रखा जाता है, जिससे उनके साथ पूर्ण संपर्क सुनिश्चित होता है। सर्जरी के दौरान, जांच तंत्रिका को एक कमजोर करंट (आमतौर पर 0.5-1 एमए) भेजती है।
यदि करंट तंत्रिका को उत्तेजित करता है, तो यह मांसपेशियों में संकुचन को ट्रिगर करता है, जिससे इलेक्ट्रोमोग्राफिक सिग्नल उत्पन्न होते हैं।
इलेक्ट्रोड वोकल कॉर्ड से सिग्नल को पकड़ते हैं और इसे एक श्रव्य बीप ("बीप") में परिवर्तित करते हैं, जबकि मॉनिटर पर एक तरंग प्रदर्शित होती है, जो डॉक्टर को सचेत करती है, "यहां तंत्रिका है!"
Ⅱ. कैसे उपयोग करें ए आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका मॉनिटर?
उदाहरण के तौर पर मानक थायरॉयड सर्जरी का उपयोग करके, तंत्रिका निगरानी चार चरणों में पूरी की जाती है:
1. ऑपरेशन से पहले की तैयारी
सामान्य एनेस्थीसिया के बाद, इलेक्ट्रोड के साथ एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को श्वासनली में डाला जाता है, जिससे इलेक्ट्रोड और वोकल कॉर्ड के बीच अच्छा संपर्क सुनिश्चित होता है।
2. प्रारंभिक परीक्षण
सर्जरी शुरू होने से पहले, तंत्रिका को उत्तेजित किया जाता है और एक बेसलाइन सिग्नल रिकॉर्ड किया जाता है (डिवाइस के उचित कार्य और अक्षुण्ण तंत्रिका कार्य की पुष्टि करने के लिए)।
3. अंतःक्रियात्मक निगरानी
प्रत्येक चरण के साथ, चिकित्सक एक जांच के साथ संदिग्ध ऊतक को धीरे से छूता है। यदि बीप सुनाई देती है, तो आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका संभवतः पास में है। सावधानी की आवश्यकता है, और तंत्रिका की तुरंत पहचान करने और क्षति से बचने के लिए सावधानीपूर्वक विच्छेदन किया जाता है।
4. समापन सत्यापन
सर्जरी के अंत में, अक्षुण्ण तंत्रिका कार्य की पुष्टि के लिए एक और परीक्षण किया जाता है।
Ⅲ. आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका मॉनिटर का उपयोग करने के क्या फायदे हैं?
बार-बार होने वाली स्वरयंत्र तंत्रिका की चोट के जोखिम को कम करना: पिछली थायरॉयड सर्जरी में, सर्जन ने तंत्रिका (केवल 2-3 मिमी व्यास) की पहचान करने के लिए अनुभव पर भरोसा किया, जिसके परिणामस्वरूप चोट की दर लगभग 3% -8% थी। मॉनिटर के उपयोग से, यह चोट दर 1% से भी कम हो गई है। (पेकिंग यूनियन मेडिकल कॉलेज अस्पताल के 2024 के एक अध्ययन से पता चला है कि थायरॉइड कैंसर सर्जरी से गुजरने वाले मरीजों में पोस्टऑपरेटिव वोकल कॉर्ड पक्षाघात की दर केवल 0.6% थी, जबकि मॉनिटर के बिना समूह में लगभग 5.2% थी।)
लेप्रोस्कोपिक थायरॉयड सर्जरी की सुरक्षा में आवर्ती लेरिन्जियल तंत्रिका मॉनिटर का उपयोग भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
वैरिकाज़ आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका का पता लगाता है: लगभग 15% रोगियों में वैरिकोज़ आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिकाएं होती हैं (जैसे कि वे जो थायरॉयड ग्रंथि से गुजरती हैं या थायरॉयड ग्रंथि के बाहर से सीधे स्वरयंत्र में प्रवेश करती हैं), जिन्हें नग्न आंखों से पता लगाना मुश्किल होता है। मॉनिटर वास्तविक समय में इन वैरिकाज़ नसों का पता लगा सकता है, जिससे विच्छेदन की कठिनाई और चोट के जोखिम को कम किया जा सकता है।
सर्जिकल समय को छोटा करना: सर्जन को अब तंत्रिका का पता लगाने के लिए उसे बार-बार काटने की आवश्यकता नहीं है, जिससे सर्जिकल समय कम हो गया है और यह जटिल माध्यमिक सर्जरी के लिए विशेष रूप से उपयुक्त हो गया है।
आवर्तकस्वरयंत्र तंत्रिका मॉनिटरमहज़ एक उपकरण से कहीं अधिक है; यह सर्जिकल दर्शन में क्रांति ला देता है। यह सर्जरी को अनुभव पर आधारित से वस्तुनिष्ठ परिमाणीकरण पर आधारित बनाता है, जिसमें सुरक्षात्मक कार्य और घाव हटाने दोनों को प्राथमिकता दी जाती है। जैसे-जैसे तकनीक अधिक व्यापक हो जाती है और डिवाइस की कीमतें कम हो जाती हैं, यह थायरॉयड सर्जरी के लिए मानक उपकरण बन सकता है, और भी अधिक रोगियों की आवाज़ और सांस की रक्षा कर सकता है और थायरॉयड सर्जरी को अधिक सटीक और सुरक्षित बना सकता है।